LE RETEB POUR LES PATIENTS ET LES FAMILLES

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Les causes d'insuffisance cardiaque pouvant mener

à une transplantation

 

I. Les cardiomyopathies

Les cardiomyopathies  sont des maladies du muscle cardiaque pouvant endommager le cœur au point où une transplantation devient nécessaire. Ces maladies modifient la structure du cœur, au point que le muscle cardiaque peut devenir moins souple et/ou n’est plus capable de se dilater.

 1) Cardiomyopathie congestive

Dans ce type de cardiomyopathie (aussi appelée « cardiomyopathie dilatée »), le cœur est affaibli parce que les parois des cavités cardiaques deviennent plus minces.  Dans de tels cas, les cavités cardiaques dilatées contiennent un volume de sang plus grand que la normale, et les parois ne sont plus assez fortes pour expulser le sang efficacement.  Dans beaucoup de cas, la cause de cette maladie est inconnue.

 2) Cardiomyopathie ischémique

La cardiopathie ischémique est une condition qui survient lorsque les vaisseaux qui apportent au muscle cardiaque le sang, l'oxygène et les substances nutritives sont rétrécis.  Les formes les plus caractéristiques en sont l’angine de poitrine et surtout l’infarctus du myocarde. À l’Institut de cardiologie de Montréal, la plupart des patients transplantés depuis 1994 souffraient de cardiomyopathie ischémique avancée.

 3) Cardiomyopathie hypertrophique ou idiopathique

La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie du cœur où les parois qui entourent les cavités inférieures du cœur gonflent à un point tel que le passage du sang est bloqué. Cette maladie a des origines génétiques. Les symptômes sont variés (essoufflement, malaise ou perte de connaissance, palpitations, douleurs thoraciques), et sont souvent accentués par l'effort physique.

 4) Cardiomyopathie virale

Il s’agit d’une infection virale du cœur. Cette maladie peut être accompagnée par une inflammation du muscle cardiaque, en quel cas elle est appelée « cardiomyopathie virale inflammatoire ». Les virus les plus fréquents pouvant provoquer cette maladie sont le Parvo B19, l’entérovirus, l’adénovirus, le cytomégalovirus, et moins fréquemment, le virus d'Epstein-Barr (responsable de la mononucléose) et le virus de la grippe.

 5) Cardiomyopathie valvulopathique

Lorsque le cœur bat, les valves cardiaques empêchent le sang de circuler dans la mauvaise direction.  Si les valves ne fonctionnent pas correctement, elles peuvent soit ne pas se fermer correctement (entraînant une fuite de sang), soit ne pas s’ouvrir suffisamment (ce qui les rend trop étroites). Dans chaque cas, le cœur doit pomper plus fort pour envoyer une quantité suffisante de sang dans la bonne direction. Cette surcharge supplémentaire va fatiguer progressivement le muscle cardiaque et peut aboutir à une insuffisance cardiaque.

II. Cardiopathie congénitales

Les cardiopathies congénitales sont des malformations du cœur survenant au cours de sa formation, avant la naissance. La circulation sanguine dans le cœur et les vaisseaux à proximité peut être bloquée, ou développer  des voies anormales. Ceci peut entraîner un mélange entre le sang riche et le sang pauvre en oxygène. En raison de ces malformations, il peut devenir plus difficile pour le cœur de pomper le sang, et ce travail supplémentaire peut entraîner une insuffisance cardiaque.

III. Autre causes d’insuffisance cardiaque

La répétition d’infarctus (« crises cardiaques »), les maladies du poumon, la consommation exagérée d’alcool ou de drogue, et l’hypertension artérielle sévère sont d’autres maladies qui peuvent conduire à une insuffisance cardiaque.

 

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